Quais as características propostas pelo BIRADS-US que melhor diferenciam nódulos malignos dos benignos? / What characteristics proposed by BIRADS ultrasound better distinguish between benign and malignant nodes?

OBJETIVO: analisar qual das características propostas pelo BIRADS-US tem maior impacto na diferenciação das lesões benignas das malignas. MÉTODOS: estudamos as características ultra-sonográficas do BIRADS em 384 nódulos submetidos à biópsia percutânea no período de fevereiro de 2003 a dezembro de 2006. Utilizou-se, para o exame, o aparelho Logic 5, com transdutor linear multifreqüencial de 7,5-12 MHz. A análise ultra-sonográfica do nódulo foi baseada no BIRADS-US levando em conta: forma, orientação, margem, limites da lesão, ecogenicidade, características acústicas posteriores, o tecido circunjacente e a presença de calcificações. Estes dados foram submetidos à análise estatística com modelo de regressão logística. Para o estudo de associação entre estas variáveis utilizamos o teste do c² e também calculamos a sensibilidade e a especificidade das variáveis "tecido ao redor", "calcificações", "efeito posterior", "limite da lesão" e "orientação". RESULTADOS: as lesões benignas representaram 42,4 por cento e as malignas, 57,6 por cento. A análise por regressão logística encontrou odds ratio (OR) aumentado para câncer de 7,7 vezes quando o tecido ao redor esteve alterado, de 6,2 vezes quando houve presença das microcalcificações no interior das lesões, de 1,9 quando o efeito acústico foi sombra, de 25,0 vezes quando houve o halo ecogênico e de 7,1 vezes quando a orientação foi não paralela. CONCLUSÕES: dentre as características estudadas, o limite da lesão, representado pela presença ou não do halo ecogênico, é o mais importante diferenciador das massas benignas das malignas.

PURPOSE: to analyze which characteristics proposed by the BIRADS lexicon for ultrasound have the greatest impact on distinguishing between benign and malignant lesions. METHODS: ultrasonography features from the third edition of the BIRADS were studied in 384 nodes submitted to percutaneous biopsy from February 2003 to December 2006, at the Medical School of Botucatu. For the ultrasonography, the equipment Logic 5 with a 7.5-12 MHz multifrequential linear transducer was used. The ultrasonography analysis of the node considered the features proposed by the BIRADS lexicon for ultrasound. The data were submitted to statistical analysis by the logistic regression model. RESULTS: the benign lesions represented 42.4 percent and the malignant, 57.6 percent. The logistic regression analysis found an odds ratio (OR) for cancer of 7.69 times when the surrounding tissue was altered, of 6.25 times when there were microcalcifications in the lesions interior, of 1.95 when the acoustic effect is shadowing, of 25.0 times when there was the echogenic halo, and of 7.14 times when the orientation was non-parallel. CONCLUSIONS: among the features studied, the lesion limit, represented by the presence or not of the halogenic halo, is the most important differentiator of the benign from the malignant masses.

Aspectos psicossociais e afetivo-conjugais em mulheres com e sem câncer da mama / Psychosocial and affective-conjugal aspects of women with and without breast cancer

O câncer da mama acomete inúmeras mulheres e preocupa profissionais de diferentes áreas da saúde, em busca de alternativas para a prevenção e o tratamento dessa doença. Esta pesquisa visou a contribuir para os avanços teóricos em psicooncologia, investigando os aspectos psicossociais e afetivo-conjugais na história de mulheres com câncer, comparativamente a mulheres sem câncer, com base no referencial sistêmico. Foram realizados estudo quantitativo e análise qualitativa, por meio da aplicação de questionários semi-estruturados em 80 pacientes, sendo 40 mulheres com diagnóstico de câncer de mama e 40 mulheres sem diagnóstico de câncer da mama (grupo-controle), com idade de 45 a 65 anos, que têm ou tiveram esperiência conjugal. Nos resultados obtidos, as participantes de ambos os grupos relataram a ocorrência de eventos psicossociais e afetivo-conjugais geradores de estresse, encontrando-se diferenças significativas entre os grupos quanto à maneira como lidam com esses eventos. Encontram-se, também, diferenças significativas entre ambos os grupos, quanto aos motivos e às expectativas da união conjugal, ao modo de enfrentamento das crises e aos sentimentos presentes na relação. Concluiu-se pela prevalência de fatores de enfrentamento afetivo-emocionais de estresse patogênico no grupo de mulheres com câncer.

The cancer of breast hits inumerable women and worries professionals of different areas of health, in search of alternatives to the prevention and treatment of this disease. This research aims to contribute to the theoretical advances in psycho-oncology, investigating psychosocial, affective and conjugal aspects in the background of women with cancer, compare the women not cancer, based in the systemic referential. A quantitative study and qualitative analysis were performed, by the application of semi-structured questionnaires in 80 subjects, being 40 women with breast cancer diagnostic and 40 women without breast cancer diagnostic (control group), with ages from 45 to 65, who have or had conjugal experience. The results obtained indicated that the participating women from both groups declare the occurrence of stress generating affective-conjugal and psychosocial events, finding signicant differences between the groups in relation to the way they deal with those events. Significant differences were also found between both groups, in relation to the motives and expectations of the conjugal union, to the way of coping with crisis and to the feelings present in the relation. It is concluded that there are prevalence of emotional-affective coping factors of pathogenic stress in the group of women with cancer.

Avaliação da resposta à quimioterapia primária em amostra de mulheres brasileiras com tumores de mama localmente avançados / Evaluation of response to primary chemotherapy in Brazilian patients with locally advanced breast cancer

OBJETIVO: avaliar a resposta loco-regional à quimioterapia primária nas pacientes com câncer de mama nos estadios II e III. MÉTODOS: foi realizado um estudo clínico retrospectivo e analítico de 97 pacientes no estadios II e III, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2004, submetidas a três ou quatro ciclos de quimioterapia primária com 5-fluorouracil (500 mg/m²), epirrubicina (50 mg/m²) e ciclofosfamida (500 mg/m²) ou doxorrubicina (50 mg/m²) e ciclofosfamida (500 mg/m²) e posteriormente ao tratamento loco-regional cirúrgico conservador ou radical. Para estudo da associação entre as variáveis (idade, estado menopausal, volume tumoral pré-quimioterapia, estado axilar, estádio, esquema terapêutico e número de ciclos) foram utilizados os testes do chi2 e o exato de Fisher. Para as variáveis quantitativas (volume tumoral pelo estudo anátomo-patológico e volume tumoral clínico pós-quimioterapia) foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson. O nível de significância utilizado foi de 5 por cento. RESULTADOS: a média de idade da população estudada foi de 52,2 anos. No estádio II, tivemos 56,8 por cento dos casos e no estádio III, 43,2 por cento. Aproximadamente metade das pacientes receberam FEC50 e 50 por cento, AC. Obtivemos uma resposta clínica objetiva com o tratamento quimioterápico primário em 64,9 por cento dos casos. A resposta clínica completa ocorreu em 12,3 por cento das pacientes; já a resposta patológica completa aconteceu em 10,3 por cento dos casos. Observamos uma correlação significante entre o número de ciclos e a resposta à quimioterapia primária. Também verificamos uma concordância significante entre a avaliação pelo exame clínico da resposta à quimioterapia primária e o achado anátomo-patológico. CONCLUSÕES: o número de ciclos foi importante para a resposta loco-regional, sendo que as pacientes que receberam maior número de ciclos obtiveram melhores respostas. Também foi possível avaliar a resposta tumoral pelo...

PURPOSE: to evaluate the loco-regional response to primary chemotherapy in patients with breast cancer at stages II and III. METHODS: a retrospective and analytical clinical study carried out in 97 patients with an average age of 52.2 years old, with breast cancer at stages II and III, attended from January 1993 to December 2004, and submitted to 3 to 4 cycles of primary chemotherapy with 5-fluorouracil - 500 mg/m2, epirubicin - 50 mg/m2 and cyclophosphamide - 500 mg/m2 or doxorubicin - 50 mg/m2 e cyclophosphamide - 500 mg/m2, and then to loco-regional surgical conservative or radical surgical treatment. Chi-square and FisherÆs exact tests were used to study the association among the variables (age, menopausal state, pre-chemotherapy tumoral volume, axillary condition, stage, therapeutic scheme and number of cycles), while PearsonÆs correlation coefficient was used for the quantitative variables (tumoral volume according to the anatomo-pathological study and the post-chemotherapy clinical tumoral volume. The significance level was 5 percent. RESULTS: there were 56.8 percent of cases at stage II and 43.2 percent at stage III. Approximately 50 percent of the patients received FEC50 and 50 percent AC. Objective clinical response with primary chemotherapy was obtained in 64.9 percent of the cases. Full clinical response occurred in 12.3 percent of patients, while full pathological response occurred in 10.3 percent of the cases. CONCLUSIONS: there was a statistically significant correlation between the number of cycles and the response to primary chemotherapy. Patients who received 4 cycles had better response than those who received 3 cycles. There was also a statistically significant concordance between the evaluation through clinical examination of the response to primary chemotherapy and the pathological findings. No statistically significant correlation was observed concerning age, menopausal status, tumoral volume, and pretreatment of...